Лучший способ определить вехи развития пищевой зависимости – проследить, как она проявляется в жизни человека, который страдает от нее. В качестве примера мы решили взять историю болезни реальной пациентки, чтобы наглядно показать все стадии – от «безобидных» проявлений до клинических состояний.
Наверняка эти зарисовки помогут «пищевым наркоманам» распознать похожие признаки пищевых нарушений в своем поведении. Обнаружив у себя характерные черты каждого этапа заболевания, такие люди, возможно, с большей готовностью и своевременно обратятся за помощью к специалистам. Сворачивать с этой опасной дороги надо как можно раньше!
Доклинический этап пищевой зависимости
До начала подросткового возраста пациентка не испытывала каких-либо серьезных проблем с едой. Будучи ребенком, она легко перешла от грудного вскармливания к мягкой, а затем к твердой пище. Не отличалась высокой разборчивостью в еде и не проявляла сильной тяги к сладкому, а отсутствие десерта не вызывало в ней особого беспокойства.
Однажды в начальной школе она съела 4 порции фруктового мороженого за один прием, и у нее заболел живот. Больше девочка так не поступала. Таким образом, мы отмечаем лишь один эпизод переедания, но это был единичный случай, после которого пациентка приняла решение не повторять подобного, и проблема больше не возникала.
Девочка была достаточно жизнерадостной, много читала, увлекалась футболом. Ей нравилось ходить в церковь, где она пела в хоре, участвовать в школьных праздниках и прочих мероприятиях. У нее было две близких подруги, и довольно часто они ходили друг к другу в гости.
В целом, это был обычный ребенок, который, как и многие другие дети, лишь однажды допустил переедание до боли в желудке. Но только на первый взгляд. На самом же деле мы видим историю девочки с первыми звоночками пищевой зависимости.
Вот как развивается начальная стадия
Активное половое созревание началось у ребенка в старших классах школы и проходило быстрее, чем у сверстников. Однажды мальчик, который ей нравился, назвал нашу героиню толстой. Девочку-подростка это встревожило, а в последующем она стала сравнивать себя с другими детьми.
Чтобы не набирать вес, она стала уменьшать порции еды, а иногда даже отказывалась от жареной пищи. Летом, после поступления в колледж, у девочки появились новые друзья, которые часто ходили по ночным клубам или устраивали вечеринки дома. Здесь они впервые пробовали курить, начинали выпивать алкоголь и вступали в интимную близость.
Поскольку «все так делали», героине такое поведение казалось нормальным и даже привлекательным. Она перестала беспокоиться по поводу собственного веса и чувствовала себя вполне счастливой, поскольку жила, как она считала, насыщенной взрослой жизнью.
Все изменилось после весенних каникул. Девочка стала избегать прежних друзей, все больше времени начала проводить одна в своей комнате, глубоко раздумывая о чем-то. Родители интересовались, почему она перестала встречаться со своим парнем, однако в ответ всякий раз находились какие-то отговорки.
Они также удивлялись, почему вес их ребенка постоянно увеличивался и спрашивали, что она ела. Ответ всегда был одинаков: «Ничего особенного». Разумеется, в обоих случаях девочка говорила неправду. В последнее время она ела крайне много чипсов и выпечки. Вес из-за этого набирался очень быстро, не на шутку пугая героиню. Незадолго до этого она узнала от подруг очередной способ похудеть – очистительные процедуры.
Она решила испробовать новый метод, который показался очень удобным – можно есть все, что хочешь, но при этом совершенно не толстеть. Так у подруг появился общий «маленький секрет». Одновременно успеваемость в учебе заметно ухудшилась. Девочка забросила занятия спортом.
Штатный психолог колледжа пытался поговорить с ней, однако наша героиня не решалась раскрыть свой секрет и все больше замыкалась в себе. Она не знала, что подумают окружающие, если узнают о постоянных приступах обжорства, а также способе, который она выбрала для борьбы с ними.
Возможно, взрослые решат, что она просто копирует поведение подружек? Или что у нее начальная стадия формирования нарушения пищевого поведения или пищевой зависимости? Оба варианта были неприятны, а человек в таком возрасте еще не способен самостоятельно решать собственные проблемы.
Средняя стадия – зависимость набирает обороты
Девочка наслаждалась степенью свободы в рамках колледжа. Ее успеваемость не улучшилась – она почти не открывала учебников, зато преуспела во «внеклассной деятельности», поскольку каждые выходные употребляла алкоголь и наркотики. Круг общения наполнился людьми, среди которых случайные половые связи считались нормой. В общем, жизнь казалась ей бесконечным праздником.
Эпизоды переедания и очищения вначале случались с периодичностью 1-2 раза в неделю, а вскоре – не реже 1 раза в сутки. Однако, несмотря ни на что, вес продолжал увеличиваться: за 3 месяца девочка набрала 5 кг! Секретное оружие против лишнего веса оказалось не таким уж и эффективным.
Незадолго до окончания семестра и экзаменов «праздник жизни» неожиданно закончился: девушка обнаружила, что беременна. Эта новость словно почву из-под ног выбила. Целый час героиня прорыдала в кабинете психолога, не зная, что делать дальше. В результате она решилась на аборт, но уверенности, что ей хватит сил справиться с этой ситуацией, не было.
Вскоре девочка бросила колледж и вернулась к родителям из учебного общежития, чтобы «прийти в себя». Она бросила курить и употреблять спиртное, однако приступы переедания продолжались. Через неделю после возвращения булимия вышла из-под контроля: буквально за каждым приемом пищи следовало очищение желудка.
По ночам девушка тайком прокрадывалась на кухню к холодильнику, обещая себе «только доесть то, что осталось от ужина», но в результате не могла остановиться. Однажды ее застала мать и поинтересовалась, куда делось все печенье, молоко и мороженое. Героине ничего не оставалось, как во всем признаться.
Потрясенные и встревоженные родители обсудили непростую ситуацию, что сложилась с дочерью, и нашли для нее лучшего диетолога в городе. Девушка почувствовала некоторое облегчение: наконец-то она могла хоть с кем-то поделиться своей проблемой! Врач научил ее справляться с эмоциями без помощи еды, а спустя несколько месяцев лечения она призналась в том, что уже давно не давало ей покоя.
Первопричиной переедания стал сильный стресс
С нашей героиней эта история произошла несколько лет тому назад. Однажды она оказалась в гостинице с молодым человеком, к которому испытывала симпатию и полное доверие. Но, оставшись в номере наедине, он вдруг запер дверь на ключ и злобно ей прошептал: «Если хоть кому-нибудь скажешь, убью!», а после – грубо ее изнасиловал.
Сгорая от стыда и унижения, девушка никому не рассказала о случившемся, даже своей лучшей подруге. Но теперь, опираясь на поддержку психотерапевта, она была готова разговаривать на эту «запретную» тему. Во время группового занятия с членами своей семьи она открыто обвинила того человека и даже написала заявление в полицию.
Оказалось, что она была не единственной жертвой насильника и, к ее радости, преступника приговорили к тюремному сроку. Хотя суд был нелегким, наша героиня, наконец, освободилась от тяжкого бремени – травматического эпизода, который так долго переживала внутри себя в одиночку.
Вся история очень похожа на типичный случай заболевания молодой женщины, чье переедание было вызвано перенесенной в раннем возрасте психологической травмой. Если это действительно так, то предложенное лечение было абсолютно правильным. Но в этом есть сомнения. Несмотря на успешное психотерапевтическое вмешательство, эпизоды переедания и очищения не прекратились.
Пищевая зависимость продолжала прогрессировать. Если бы на текущем этапе девушка обратилась в специализированный центр диетологии, где применяют различные программы помощи (например, «12 шагов» и другие методики), дальнейшее развитие заболевания можно было бы остановить.
Пищевая зависимость пошла в гору – поздняя стадия
На следующий год девушка вернулась в колледж, и все силы направила на учебу. Успеваемость заметно улучшилась, а отдельные старания студентки отметили даже грамотами. Возобновив занятия футболом, она выиграла одно из соревнований в студенческих командах. А вот отношения с противоположным полом восстанавливались не так быстро.
Но, в конце концов, она познакомилась с приятным парнем и завязала серьезные отношения. Как вспоминает сама пациентка, в этот период жизни она гордилась собой. Ей нравилась учеба и перспектива будущей работы в социальной сфере, в целом она была очень довольна – жизнь снова налаживается. Оставалась только одна проблема. Примерно раз в неделю она позволяла себе переедание.
Во время экзаменов это случалось чаще, поскольку стало отличным способом расслабиться во время напряженной учебы. Вначале девушка старалась избегать очистительных процедур, чтобы не случился рецидив булимии. Но, обнаружив, что с трудом влезает в старую одежду, решила повторить печальный опыт. Наивно полагая, что ничего страшного не случится, снова начала использовать свое «секретное оружие».
Ко времени окончания колледжа приступы обжорства с последующим очищением случались почти каждый день. Девушка сообщила об этом друзьям, но заверила их, что полностью контролирует ситуацию. Занимаясь подготовкой диплома, она параллельно устроилась на работу на полный рабочий день.
Наша героиня по-прежнему встречалась с парнем, но с каждым днем вести столь напряженную жизнь становилось сложнее и сложнее. В конце концов, она бросила молодого человека и призналась друзьям, что приступы обжорства мучают ее каждый день. Друзья не остались равнодушными и заставили подругу обратиться за помощью к специалисту.
Лечение нашей героини, уже имевшей за плечами подобный опыт, шло довольно успешно. Она перестала практиковать очистительные процедуры, определила причины поведения, знакомые ей с подросткового возраста, и сформировала модели поведения для проблемных ситуаций в будущем. Она с энтузиазмом работала над образом собственного тела.
Постепенно ей удалось вернуть уверенность в собственных силах, сосредоточиться на физическом, умственном, эмоциональном и психологическом исцелении. Принцип «есть, когда голоден, останавливаться, когда сыт» прекрасно сочетался с новым увлечением – медитацией и йогой. Сама идея «прислушиваться к своему организму» для регулировки пищевого поведения ей очень нравилась.
Думаете, история закончилась благополучно? Три года спустя, получив диплом специалиста в области социальной работы, у нашей героини не было видимых оснований для недовольства собой, но в глубине души она была несчастна, потому что весила больше 100 кг. Она не могла утверждать, что справилась с перееданием.
Правило «есть только до появления чувства сытости» утратило силу и перестало работать. Большую часть времени девушка испытывала голод, даже понимая, что съела более чем достаточно. Несмотря на проблемы в отношениях с едой, она достигла успеха в профессиональной деятельности, а свою работу с родителями подростков считала важной, поскольку это реально меняло их судьбы к лучшему.
Девушку переполняла радость, когда ее подопечные благополучно налаживали жизнь, выпутываясь из сложных ситуаций: одни завязывали с наркотиками, другие поступали в институты, получали дипломы и становились успешными в своей сфере. Отметим, что за этот период у нее были близкие отношения с двумя мужчинами.
Но оставалось единственное, что по-прежнему огорчало нашу героиню – лишний вес. К 35 годам она весила уже 110 кг. Ей не хотелось заводить детей из-за понимания того, что беременность приведет к еще большему увеличению веса. Что же ей оставалось?
Клуб анонимных обжор, как последний шанс похудеть
Она не хотела снова прибегать к очистительным процедурам, а все усилия регулировать аппетит оказались неудачными. С горечью наша героиня осознавала, что попытки «прислушиваться к своему организму» также перестали помогать.
Сколько бы мороженого или пиццы она ни съела, ей всегда казалось мало. В какой-то момент одна знакомая рассказала ей о лечении пищевой зависимости в клубе «Анонимных обжор». К слову, она и сама стала его участником около года назад, и смогла значительно уменьшить свой вес.
Знакомая убедила свою подругу прийти на одно из собраний клуба. Они отправились туда вместе на следующий же день. Там девушка увидела много женщин, которые честно рассказывали о том, какими толстыми они были в прошлом, и детально описывали свое пищевое поведение.
При этом большинство из них были очень образованными, хорошо воспитанными и… худыми! Наша героиня познакомилась с каждой из них, изучала их планы питания и внимательно слушала истории о том, как жизнь «подруг по несчастью» преобразилась после прихода в группу «анонимных обжор».
В результате программа девушке понравилась, однако требования показались слишком строгими. Например, совершать определенные действия, никак не связанные с едой – регулярно посещать собрания и звонить участницам группы. Но поскольку других вариантов она уже не представляла, решила следовать предложенным правилам. Терять было нечего, ведь все остальное сбросить вес больше не помогало.
Мысль о том, что у нее сформировалась зависимость от сахара и муки, казалась ей необычной, хотя интуитивно она понимала, что эта идея вовсе не лишена смысла. Потому и согласилась исключить названые продукты из своего рациона. Каждый день она отчитывалась другой участнице группы, что и в каком количестве съела, а также каждую неделю ходила на групповые собрания.
Однако раздражительность и навязчивые мысли о еде никуда не исчезали. Она приходила в отчаяние от того, с каким трудом приходилось бороться с соблазнами тайком съесть гамбургер или картошку фри, мысли о которых преследовали ее буквально весь день.
Эта вакханалия продолжалась до тех пор, пока девушка не обратилась в центр помощи людям, страдающим от пищевой зависимости – помощь там предлагали 24 часа в сутки 5 дней в неделю. Целых пять дней она могла быть свободной от приступов обжорства и абстинентного синдрома.
К ее большому облегчению, тяга к мороженому и пицце стала постепенно ослабевать. Отсутствие влечения к этим продуктам в течение такого долгого периода стало настоящим сюрпризом – очень неожиданным и приятным. Благодаря программе «12 шагов» героиня смогла похудеть на 50 кг!
Она признает, что является пищевым наркоманом, но способна держать свою болезненную тягу к еде под контролем. Она вновь почувствовала себя нормальным человеком, мысли которого в меньшей степени заняты едой. Программа похудения и довольно тесное общение с бывшими толстяками очень сильно помогли ей побороть пагубное пристрастие к пище.
Чем закончилась история пищевой наркоманки?
Если бы нашей героине не удалось найти помощь в борьбе с нарушением пищевого поведения, ее заболевание прогрессировало бы и дальше. Проявились бы вторичные осложнения ожирения. Она уже находилась в преддиабетическом состоянии, кровяное давление и уровень холестерина находились на верхней границе нормы, поэтому риск инсульта или какого-либо сердечно-сосудистого заболевания был очень высок.
Если бы ее вес и дальше продолжал увеличиваться, начались бы проблемы с суставами и спиной. Она не смогла бы заниматься спортом. Если бы она решилась на бариатрическую операцию, то риск отсутствия положительного результата или возвращения потерянного веса в течение года составил бы целых 30%.
К счастью, девушка сделала правильный выбор – она отказалась от муки и сахара (казалось бы, всего-то!), успешно освободилась от пищевой зависимости и наконец-таки снизила вес до желанного уровня. Посмотрите на эту историю внимательно, возможно, какие-то из признаков зависимости вы обнаружите и в собственном поведении.
Если так, не прячьтесь от проблемы за ширмой «это только один раз» или «это наследственное». Помните, чем раньше вы попросите помощи у профессионала, тем быстрее и с меньшими потерями сможете вырваться из оков пищевого плена. Совсем скоро расскажем историю второй пациентки – не пропустите.
